佝偻病骨骼改变有哪些，这类骨骼异常大多出现在维生素D缺乏的婴幼儿，3月龄至2岁是高发阶段，早期仅软骨增生，持续缺乏钙和维生素D后逐步出现定型骨骼畸形，不同部位的改变有对应的外观和触摸特征，你可以对照外观、触摸手感初步区分，但是不能单凭外观直接确诊，需要结合血液检查与影像学结果综合判断。
头部佝偻病骨骼改变
颅骨软化多见于3到6个月宝宝，用手指轻压枕骨或者顶骨后部，会出现类似按压乒乓球的弹性感，松开后回弹，这是最早出现的骨骼改变，颅骨钙化不足，骨质偏软。7到8个月之后，额骨、顶骨的骨样组织堆积增厚，形成方颅，头顶看上去呈方形，头围也会超出同龄参考范围，部分孩子伴随鞍状头、十字头。出牙进度受影响，出牙推迟、牙釉质发育差，牙齿更容易出现缺损。
前囟闭合延迟是配套表现，多数健康宝宝1岁到1岁半闭合，佝偻病患儿可能推迟至2岁以后，囟门的边缘偏软，膨隆情况需要和颅内病变区分。
胸部佝偻病骨骼改变
肋骨与肋软骨交界位置骨样组织堆积，形成圆形隆起，叫做肋串珠，触摸胸壁两侧能摸到一串凸起，两侧对称出现。肋骨受膈肌牵拉向内凹陷，在胸壁下缘形成横向的沟，称为肋膈沟，胸廓下方向内收窄。胸骨向前突出就是鸡胸，胸骨中部明显前凸，两侧肋骨塌陷；胸骨下端向内凹陷为漏斗胸，胸腔空间被压缩，严重时会对心肺活动产生一定影响。
胸廓畸形大多在1岁左右慢慢显现，轻症的胸廓异常，在后续营养补足、体格发育过程中，有机会得到一定程度改善。
四肢佝偻病骨骼改变
6个月以上患儿，手腕、脚踝处骨样组织堆积，形成手镯、脚镯样隆起，手腕外侧一圈增厚，肉眼和触摸都能发现。宝宝开始站立、行走之后，下肢负重，骨骼软化变形，出现O型腿或者X型腿。O型腿表现为膝关节向内分开，双脚并拢时膝盖碰不到；X型腿是膝盖靠拢，脚踝分开。
区分生理性弯曲和佝偻病畸形很关键，2岁以内轻微O型腿、2到4岁轻微X型腿，很多属于正常发育表现，只有弯曲幅度大、持续加重，同时合并其他佝偻病体征，才考虑病理改变。
脊柱与骨盆佝偻病骨骼改变
患儿久坐之后，脊柱韧带松弛、椎体骨质变软，容易出现脊柱后凸，也就是驼背，少数会伴随脊柱侧弯，变换体位时，轻度的后凸可以短暂减轻。骨盆骨骼软化变形，骨盆入口前后径缩短，骨盆变扁，这个改变在女童身上需要重视，成年后可能影响分娩。
这些躯干骨骼畸形，一般在患儿会坐、会走之后逐步显现，出现时间晚于头部、胸部的骨骼改变。
骨骼改变定型后，单纯补充维生素D无法完全复原。
佝偻病后遗症期，多见于2岁以上儿童，此时血钙、血磷指标恢复正常，没有活动性的生化异常，仅遗留已经固化的骨骼畸形，轻重程度和发病时干预时机相关。早期及时补充维生素D和钙，能够大幅降低重度畸形出现的概率。
该判断方式仅用于初步识别体征，不能替代儿科医生的诊断。