压疮发生的主要原因有哪些，核心分为压力、摩擦力、剪切力三类力学损伤，叠加局部皮肤潮湿、营养不足、感知障碍、活动受限等易感因素，压力持续超过毛细血管灌注压2小时左右就会提升组织损伤概率，长期卧床、坐轮椅且无法自主变换体位的人群风险偏高，皮肤完整时也可能出现深部组织损伤，能通过定时翻身、减压、皮肤护理、营养支持来降低发病概率，水肿、低蛋白血症患者即便做好减压，损伤风险依旧会明显升高。

压疮发生的力学相关原因

垂直压力是造成压疮最核心的因素，身体重量持续压迫骨骼凸起处，比如骶尾部、足跟、肩胛、坐骨结节，会阻断皮下毛细血管供血，软组织缺血缺氧，代谢废物堆积，慢慢出现组织坏死。压力大小和持续时间共同决定损伤程度，同等压力下，压迫时间越长，组织受损概率越高，短时间高压和长时间低压都可以造成损伤。

摩擦力是皮肤和支撑面之间来回摩擦产生的力量，床单褶皱、衣物粗糙、拖拽患者移动身体时，表皮角质层会被磨损，皮肤屏障破损，后续哪怕压力不大，也更容易发展成压疮。单纯摩擦力一般不会直接造成深部组织坏死，但会大幅降低皮肤耐受压力的能力。

剪切力是两层组织反向滑动形成的拉力，抬起床头角度大于30度、身体往下滑的时候，表层皮肤跟着床面不动，深部肌肉和血管跟着身体下移，血管被牵拉扭曲闭塞，这种损伤位置更深，早期外表皮肤看着完好，内部组织已经受损，隐蔽性更强。

压疮发生的个体易感原因

皮肤潮湿会软化角质层，削弱皮肤防护能力，汗液、尿液、粪便、伤口渗液长期浸渍皮肤，轻微摩擦就会破皮，失禁人群是这类诱因的高发群体，及时清洁、保持皮肤干爽可以减少这类风险。

营养状态差会降低组织修复能力，蛋白质摄入不足、贫血、低蛋白、脱水的人，皮下脂肪变薄，缓冲压力的组织变少，血管韧性偏弱，受损之后愈合速度偏慢，轻微受压就容易出现破溃。

感知和活动能力下降，是很多患者出现压疮的前置条件，脑梗、脊髓损伤、老年痴呆、重度衰弱的人，无法感知疼痛、酸胀的受压信号，也不能自主翻身调整姿势，持续受压而没有自我保护动作，损伤会持续进展。

血液循环障碍会减少局部供血，糖尿病外周血管病变、下肢动脉硬化、水肿的人群，末梢血流本身偏弱，受压之后供血恢复难度更高，同等压力条件下，比血液循环正常的人更容易发生压疮，破溃后愈合周期更长。

体位固定无法自主变动。

该判断的适用边界是，短期卧床、意识清楚、可以自主翻身、皮肤感知正常、营养充足的健康成年人，单纯短时间受压一般不容易形成压疮，这类人群不属于高危人群，不用频繁使用减压垫。