梅毒青霉素治疗得多久，完全由感染分期决定，按照《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)》执行：早期梅毒（一期、二期、病期2年内潜伏梅毒）使用苄星青霉素每周注射1次，连续1至2周；普鲁卡因青霉素每日肌注，连续15天。晚期梅毒（三期、病期超2年潜伏梅毒、病程不明潜伏梅毒）苄星青霉素每周1针，连续3周；普鲁卡因青霉素每日注射，连续20天，必要时停药2周再增加1个疗程。神经梅毒不能用长效苄星青霉素，必须用水剂青霉素静脉给药，连续10至14天；已经出现心血管损害、树胶肿的晚期患者，大多需要完成完整疗程，不能随意缩短时长。如果属于青霉素过敏人群，不能直接打青霉素，需要先做药物脱敏处理，再启动对应疗程，盲目注射会提升过敏风险。

不同分期青霉素疗程对比

梅毒分期苄星青霉素疗程普鲁卡因青霉素疗程适用人群限制
早期梅毒（一期、二期、2年内潜伏梅毒）每周1次，共1～2次，总时长1～2周每日肌注，连续15天无脑脊液异常、未合并神经梅毒
晚期梅毒（三期、超过2年潜伏梅毒、病程不明）每周1次，共3次，总时长3周每日肌注，连续20天；可增设第2疗程，两疗程间隔2周排除神经梅毒，仅皮肤黏膜、骨骼受累
神经梅毒不推荐使用，药物难以进入脑脊液水剂青霉素静脉输注，连续10～14天脑脊液检查异常、出现头痛与视力损伤者

分期判断出错，疗程就会不足。

长效苄星青霉素执行细节

你注射苄星青霉素时，单次剂量固定为240万单位，分两侧臀部同时肌注，两次注射间隔严格控制在7天，最长不要超过14天，间隔太久会降低药物抑菌效果。早期梅毒多数只需要1针，部分医生会追加到2针巩固疗效；晚期梅毒必须打满3针，不能只打2针就停止治疗。

普鲁卡因青霉素使用要求

普鲁卡因青霉素每天肌注80万单位，每天固定时间给药，不要随意中断用药。早期梅毒连续用药15天，晚期梅毒连续用药20天。如果复查血清滴度下降不理想，可以休息2周后开启第二个疗程，不需要更换药物。

疗程结束后的复查周期

早期梅毒完成治疗后，你需要每3个月复查一次血清滴度，持续随访1年；晚期梅毒随访周期拉长到2年，每半年复查一次。滴度持续不下降甚至出现反弹，大概率是疗程不足，需要重新评估病情并补充治疗。

重要边界条件

合并HIV感染的梅毒患者，即便处于早期阶段，临床大多会按照晚期梅毒标准执行3周苄星青霉素疗程，缩短疗程容易出现治疗失败。