物理治疗包括哪些内容，主要分为运动治疗、物理因子治疗、手法治疗、康复辅具指导四类，运动治疗依靠主动或被动活动改善关节、肌力与平衡，适合术后活动受限、腰肌劳损、脑卒中肢体活动障碍人群，不适合急性骨折未固定、活动性出血、严重血栓急性期患者；物理因子治疗借助声光热电磁等能量作用于局部，用来消肿、镇痛、松解软组织粘连；手法治疗依靠徒手操作调整关节、放松肌肉，多用于筋膜紧张、小关节紊乱；康复辅具指导包含支具、助行器的适配与使用训练，帮行动不便人群重建日常活动能力，该内容参考中国康复医学会物理治疗专业委员会普及资料。

物理治疗之运动治疗

你可以把运动治疗理解为通过有控制的动作训练恢复身体功能，分为主动训练、被动训练、助力训练、抗阻训练。被动训练由治疗师带动肢体活动，适合完全没法自主发力的瘫痪、长期卧床人群，目的维持关节活动范围，避免关节僵硬挛缩。主动训练由患者自己发力完成，比如直腿抬高、靠墙静蹲，用来强化肌肉力量，稳定腰椎、膝关节这类负重关节。平衡训练、步态训练也归在这一类，针对走路不稳、容易跌倒的人群，逐步提升本体感觉和肢体协调能力。

训练强度需要循序渐进，单次训练时长大多控制在20到40分钟，训练后肌肉出现轻微酸胀属于常见反应，持续剧烈疼痛就要立刻停止。

物理治疗之物理因子治疗

物理因子治疗是利用自然界或者人工生成的物理能量作用在患处，细分项目很多，超声波、短波、红外线、低频电刺激、冲击波、冷热敷都属于这一类。超声波可以深入软组织，缓解肌腱炎、腱鞘炎带来的粘连和疼痛；低频电刺激能够唤醒萎缩的肌肉，辅助神经损伤患者恢复收缩能力；冲击波多用于慢性足底筋膜炎、钙化性肌腱炎；冷热敷多用于急性期消肿止痛或者慢性期放松循环。

项目主要作用常见适用情况
红外线升温、改善局部循环慢性肌肉酸痛、软组织陈旧损伤
低频电疗镇痛、刺激肌肉收缩神经损伤、肌肉废用性萎缩
超声波松解粘连、减轻炎症肌腱损伤、瘢痕僵硬

物理治疗之手法治疗

手法治疗是治疗师徒手实施的操作，包含软组织松解、关节松动术、筋膜释放技术，区别于普通按摩，它以改善关节活动障碍、恢复力学排列为目标，不追求单纯放松舒服。关节松动术针对活动受限的肩、腕、脊柱小关节，在关节允许的活动范围内做低幅度滑动、牵拉，减轻关节卡压带来的疼痛。软组织松解针对紧张的肌肉和筋膜，降低肌肉过高张力，缓解因为肌肉紧张诱发的颈肩痛、背痛。

存在脊柱肿瘤、感染、严重骨质疏松伴高危骨折风险的人，不适合这类手法操作。

物理治疗之康复辅具与健康宣教

这部分很容易被忽略，也是物理治疗的组成部分，包含辅具评估适配、姿势矫正指导、日常动作宣教。治疗师会根据你的肢体情况，挑选合适的护腰、护膝、足垫、助行器，教你正确穿戴和使用，避免错误佩戴加重损伤。姿势宣教会纠正久坐、弯腰搬重物的错误模式，从日常习惯上减少损伤复发概率，比如教你坐姿下腰椎支撑的摆放方式、起身发力的顺序。

物理治疗不能替代药物或者外科手术。

同一个疼痛症状，适合的物理治疗项目差别很大，比如急性踝关节扭伤早期优先冷敷、制动，后期才逐步加入超声波和关节活动训练，直接用热敷或者强力手法会加重局部肿胀，拉长恢复周期。

全部项目都需要评估后再选用，不要自行长期在家使用理疗仪器。