做胃镜为什么要做活检，是内镜下肉眼无法精准判断胃黏膜病灶良恶性、炎症分级、萎缩肠化程度时，取少量黏膜组织送病理化验的检查手段，仅在镜下发现糜烂、隆起、凹陷、白斑、色泽异常、可疑溃疡的病灶时取样，普通光滑无异常的胃黏膜不会活检，病理报告是后续用药、复查周期、手术方案选择的核心依据，多数活检取样损伤风险较低，少量渗血可自行止住。

活检在胃镜里的作用

胃镜摄像头只能看到黏膜表面外观，医生肉眼只能推测病灶状态，无法分辨细胞层面的变化，一部分看起来像普通胃炎的病灶，细胞已经出现萎缩、肠上皮化生，少数会存在早期异型增生。活检就是抓取针尖大小的黏膜小块，交由病理科制成切片，在显微镜下观察细胞形态，把模糊的肉眼印象转化成明确的病理诊断。

病理诊断可以分出慢性非萎缩胃炎、萎缩性胃炎、肠化、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、胃癌等不同结果，不同结果对应的处理方案差别很大，低级别上皮内瘤变一般缩短复查间隔，高级别上皮内瘤变大多需要内镜下切除。

活检取样的规则和限制

活检不是胃镜的必做项目。

病灶位置会影响取样难度，血管丰富的粗大隆起病灶，医生会减少取样块数，降低出血概率；坚硬、容易穿孔的瘢痕病灶，会谨慎评估是否活检。一次胃镜常规取样一般1到6块，单块组织体积很小，不会造成大面积胃壁破损。

该检查的适用边界是，已经存在凝血功能障碍、正在规律服用抗凝药且没有提前停药、处于活动性消化道大出血阶段的人群，一般不适合即时活检，强行取样会提升持续出血的概率。

活检和单纯胃镜的结果对比

检查方式判断依据诊断精度能否指导长期治疗
仅胃镜肉眼观察黏膜颜色、形态、表面纹理中等，容易漏诊早期病变仅能临时对症用药，复查方案偏保守
胃镜联合活检细胞微观形态较高，可识别癌前病变与早期癌可以制定精准用药、复查、内镜手术计划

活检后的后续安排

活检后两小时内不要进食饮水，24小时避开烫食、坚硬食物、酒精，减少对取样创口的刺激。拿到病理报告之后，你需要把胃镜图文报告和病理报告一起带给消化科医生，两份报告对照解读，不能单独拿病理报告自行判断病情。

国内消化内镜诊疗共识2022版中明确，对于胃内可疑病灶，优先活检获取病理，是胃癌早筛流程里重要一环。

取样存在小概率并发症，包含迟发性出血、局部轻微感染，出现持续黑便、呕血、上腹剧烈疼痛时，要立刻前往医院就诊。