70种重大疾病包括哪些,这套病种清单分为28种必保重疾和42种保险公司自行增加的重疾,银保监会规定的28种是所有重疾险统一强制包含的,理赔定义全国一致,剩下42种由各家保险公司自主选择添加,不同产品的额外病种会有差异,投保前你要核对保险合同里的病种表,只看宣传页的病种数量不足以判断理赔宽松度。

70种重大疾病里的28种法定必保重疾

这28种是监管统一规范病种,理赔条件、医学定义固定,不会出现同一种病不同公司理赔标准不一样的情况,也是重疾理赔里占比很高的部分,包含恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。

恶性肿瘤是理赔最多的病种,原位癌不在这28种重疾范围内,大多归为轻症,按轻症比例赔付,不占用重疾保额。

70种重大疾病里额外的42种自选重疾

42种自选重疾没有统一强制清单,保险公司会从通用重疾池挑选,常见的有严重心肌病、严重心肌炎、严重类风湿性关节炎、严重系统性红斑狼疮、重症肌无力、严重多发性硬化、严重脊髓灰质炎、植物人状态、严重冠心病、严重感染性心内膜炎、肺源性心脏病、严重骨髓增生异常综合征、严重哮喘、严重原发性硬化性胆管炎、严重自身免疫性肝炎、严重结核性脑膜炎、严重肌营养不良症、溶血性链球菌坏疽、严重面部烧伤、严重大动脉炎、严重癫痫、严重肾髓质囊性病、严重心脏衰竭CRT心脏再同步治疗、严重肠道疾病并发症、严重III度房室传导阻滞、主动脉夹层血肿、严重巨细胞动脉炎、严重亚急性硬化性全脑炎、进行性核上性麻痹、克雅氏病、严重手足口病、严重瑞氏综合征、严重出血性登革热、骨生长不全症、严重强直性脊柱炎、严重肺淋巴管平滑肌瘤病、胆道重建手术、严重气性坏疽、严重脊柱灰质炎后遗症、严重迟发性皮肤卟啉症、严重范可尼综合征、严重胰岛素依赖型糖尿病。

同一种自选重疾,不同保单的理赔门槛会有区别,有的要求持续治疗时间更长,有的对检查指标要求更严格。

70种重疾的理赔判断要点

重疾赔付不是确诊就赔,分为三类赔付规则。确诊即赔,以恶性肿瘤为代表,拿到病理报告满足定义即可申请。实施特定手术才赔,比如冠脉搭桥、主动脉手术、重大器官移植,要看手术记录。达到约定状态持续一段时间才赔,像脑中风后遗症、深度昏迷、瘫痪,一般要求180天后仍留有约定后遗症,达不到状态标准无法理赔。

轻症、中症和重疾是分开的保障责任,70种重疾清单不含轻症和中症病种。

病种数量不等于保障力度。

对比两款都是70种重疾的产品,优先看28种法定重疾之外的病种理赔条件,而不是单纯对比病种名字多少。部分产品会把同一类疾病拆分成多个病种,拉高总病种数字,实际保障范围没有明显拓宽。

投保时,既往症不在保障范围内,投保前已经查出的疾病,后续即便发展成清单内重疾,保险公司通常不予赔付。