那次半夜头晕恶心，我才实打实搞懂血糖多少才会引起酮症，不是单次超标就出事，是居高不下熬出来的。前一天测指尖血，数值冲到17.3，当时没往酮症上面想，以为只是普通高血糖，随便多喝了两口白水就躺平休息，完全没意识到危险在堆着。

血糖与酮症的那次亲身经历

连续两天，血糖一直卡在16.5到18之间来回浮动，主食基本不吃，还自作主张把降糖药的量往上加，这就是我做的蠢事，以为少吃药不对，多吃点就能把血糖压下去。药加完之后，血糖没降多少，人开始反胃，嘴里飘着一股烂苹果味，浑身发软，站起来都费劲，小便次数变多，喝再多水也止不住口干。

一开始怀疑是肠胃闹毛病，吃了胃药，一点改善都没有。之后拿尿酮试纸测，试纸颜色直接跳到强阳性，那一刻才慌神。之前总听别人说，酮症要血糖二三十才会出现，落在我身上，16.7往上持续不下就触发了。

不是一个固定死数字。

同一个血糖值，有的人没事，有的人酮体就往上窜，跟胰岛素缺口关系很大。身体没有足够胰岛素，没法利用血液里的葡萄糖，就会转而去分解脂肪，脂肪分解产生酮体，堆多了就会酸中毒。哪怕血糖没破20，只要胰岛素严重不足，持续高糖状态，酮体照样累积。

酮症发作时的自测与处理

项目我的实际情况备注
血糖数值16.5~18mmol/L持续两天单次一过性升高一般不会诱发
尿酮结果强阳性试纸越深，酮体浓度越高
伴随感受恶心、口干、乏力、烂苹果口气出现多种症状就要警惕
当时采取的办法立刻就医补液调整用药不推荐自行增加药量控制，风险很大

折腾好久才反应过来，乱调药这件事放大了风险。缺胰岛素的时候，光靠控水、少吃东西，根本拦不住酮体生成，硬扛只会越拖越重。那天急诊医生说，很多人陷入误区，盯着一个血糖数字死记，忽略了持续时间，还随便改动药量，很容易把自己拖进酮症里。

之后在家备着尿酮试纸，血糖超过16.7并且连续几个小时降不下来，就测一次酮体。只要测出酮体阳性，加上恶心乏力这些感觉，不会再在家耗着，直接去医院。不是每次高血糖都会出酮症，但这个数值线，对我来说是必须绷紧的警戒线。

躺在急诊输液椅上，盯着吊瓶一滴一滴往下掉，脑子里只剩下一件事，不该凭着自己猜想随便改药。