二甲双胍类药物有哪些，主流分为普通片、缓释片、肠溶片三种剂型，有效成分都是盐酸二甲双胍，适合2型糖尿病成人，肾小球滤过率低于45ml/min/1.73m²的人群不建议继续使用，普通片起效快、餐后胃肠道反应概率偏高，缓释片作用平稳、服药次数更少，肠溶片在肠道溶解，对胃黏膜刺激相对更小，你可以根据肠胃耐受情况、日常作息和血糖波动特点挑选，不能自行更换剂型和调整服用剂量。

二甲双胍类药物剂型分类

市面上单独成分的二甲双胍制剂，全部以盐酸二甲双胍作为活性物质，没有化学结构改造，区别只在释放工艺。普通片是最基础的款式，一般安排随餐或者餐后马上吃，药物快速释放，适合餐后血糖上升明显的人，每日通常分2到3次服用。

缓释片采用缓释骨架技术，药物缓慢持续释放，血药浓度波动幅度更小，多数情况下一天只需要服用一次，适合作息规律、不方便多次吃药的人群，服用时整片吞服，不要掰开、嚼碎，破坏骨架会失去缓释效果。

肠溶片带有肠溶包衣，在胃部酸性环境下不会溶解，到达肠道之后才开始释放吸收，适合空腹服用，适合胃比较敏感、吃普通片容易腹胀反酸的人群，餐前半小时服用能让药物同步匹配餐后血糖升高节奏。

还有二甲双胍复方制剂，是二甲双胍搭配别的降糖药组合而成，不属于单纯二甲双胍单药，常见搭配有磺脲类、DPP‑4抑制剂、SGLT‑2抑制剂，这类药物适合单用二甲双胍血糖控制不达标的2型糖尿病患者，需要医生评估后再使用。

不同剂型二甲双胍对比

剂型服用时机主要特点适合人群
普通片餐中或餐后起效快，胃肠道反应相对多见餐后血糖偏高、肠胃耐受尚可
缓释片随餐服用药效平缓，每日一次，不可嚼碎依从性差、血糖波动不大
肠溶片餐前半小时胃部刺激偏低，肠道内吸收慢性胃炎、容易胃部不适

复方二甲双胍不能当成普通二甲双胍看待，它里面第二种降糖成分会带来额外的作用和对应的注意事项，比如部分复方药会增加泌尿感染风险，部分会提升低血糖发生概率，你不要把复方制剂当成单药二甲双胍自行加量。

定期复查肾功能。

同一种剂型下，不同厂家生产的盐酸二甲双胍，在辅料、溶出曲线上会存在细微差别，换药之后需要连续监测3到7天空腹和餐后血糖，观察血糖变化，避免血糖出现明显波动。

1型糖尿病不可以单用二甲双胍降糖，仅可在胰岛素治疗基础上，由医生评估后联合使用，妊娠期糖尿病一般优先选择胰岛素，二甲双胍是否使用需要产科和内分泌科共同评估，不建议孕妇自行选用。