正常人多久做一次肠镜，40岁以上无肠道不适、无家族肠癌史、无息肉病史的普通人群，推荐每5到10年检查一次；40岁以下单纯体检、没有便血、长期腹泻、腹痛、一级亲属肠癌病史的人群，不建议常规肠镜筛查，优先粪便隐血检测，隐血阳性再安排肠镜；既往查出低危腺瘤性息肉，完整切除后复查间隔3到5年，高危腺瘤切除后缩短至1到3年，有肠癌家族史的人群起始筛查年龄提前至亲属发病年龄减10岁，间隔相应缩短。

肠镜筛查年龄与复查间隔

人群分类起始年龄复查间隔
普通健康人群40岁5-10年
低危腺瘤切除后不限3-5年
高危腺瘤切除后不限1-3年
有肠癌一级亲属亲属发病年龄-10岁3-5年

低危腺瘤指直径小于1厘米、单个、管状腺瘤，病理没有高级别上皮内瘤变；高危腺瘤包含直径≥1厘米、数量≥3枚、绒毛状腺瘤、伴随高级别上皮内瘤变这几类，这类病变进展风险更高，复查时间要收紧。

症状出现，不用等固定周期。

只要出现持续便血、大便形状变细、不明原因体重下降、反复腹泻便秘交替、下腹固定隐痛，无论年龄多大、上一次肠镜是什么时间，都要尽快就诊评估，不要等到预定筛查年限再检查。很多人等到预约周期才就医，会延误病变的检出时机。

粪便隐血和肠镜属于互补的筛查手段，不能互相替代。粪便隐血是初筛，操作简单、成本低，适合年轻人和不方便做肠镜的人群；隐血阳性仅提示肠道存在出血可能，炎症、痔疮都可以造成阳性，必须依靠肠镜直观观察黏膜，同时取组织做病理，才能明确性质。

肠镜不是越频繁越好。频繁肠镜会带来肠道黏膜刺激、穿孔风险小幅上升，还会消耗医疗资源，没有指征的年度肠镜不推荐。没有异常、单次肠镜结果干净的普通人，坚持5到10年的周期，就可以达到比较理想的早癌筛查效果。

炎症性肠病属于特殊情况，溃疡性结肠炎患者，确诊8到10年后就要启动定期肠镜监测，复查间隔根据炎症范围、控制情况由消化科医生单独制定，不能套用普通人群的时间标准。

一次肠镜合格与否，很大程度取决于肠道准备质量。清肠不干净，粪便遮挡肠壁，医生容易漏看微小息肉，就算按时完成检查，也达不到筛查目的。检查前按医嘱控制饮食、按时服用泻药，排出清水样便，才是有效的肠镜检查。

做完肠镜如果报告提示肠道黏膜完全正常，没有息肉、溃疡、糜烂，就按普通人群的周期执行；报告写有息肉，要留存好病理报告单，拿着病理结果找医生确定下一次复查时间，不要自行延长间隔。