哪些病属于大病救助范围之内的，国家层面没有固定统一病种清单，依据国务院办公厅2021年《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》，现行大病救助以医疗费用负担作为核心判定标准，同时部分地区保留本地限定病种目录，救助对象限定为特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、纳入监测的农村易返贫致贫人口，以及高额医药费造成家庭生活困难的因病致贫重病患者，普通参保人单纯患有重病但家庭经济条件达标，不能直接申请大病救助，需要先走完基本医保、大病保险报销流程，再核算个人自付合规费用是否达到当地起付线。

大病救助常见纳入病种参考

各地地方目录里高频纳入的病种，大多是治疗周期长、花费高的疾病，你可以对照本地医保局公示清单核对，这类病种一般在费用达标后救助比例更高，限额更高。

  • 各类恶性肿瘤：肺癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、卵巢癌等
  • 心脑血管重症：急性心肌梗死、脑梗死、严重冠心病、重症心力衰竭
  • 肾功能相关：终末期肾病，也就是尿毒症，包含透析治疗
  • 血液疾病：再生障碍性贫血、血友病、慢性粒细胞白血病、地中海贫血
  • 精神类：重性精神病，包含精神分裂症、双相情感障碍等
  • 其他重症：耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重大器官移植术后抗排异、儿童先天性心脏病、儿童白血病、尘肺、严重多器官衰竭

很多慢性病不在病种清单里，但只要医保报销后个人合规自付金额超过当地起付线，同样可以提交大病救助申请，这是很多人容易忽略的规则。

大病救助和大病保险的区分

项目判定标准适用人群主管部门
大病保险费用达标，不限病种全体参加基本医保人员医保经办机构
大病救助费用+家庭经济困难双重条件，部分地区附加病种困难认定人群医保部门医疗救助窗口

大病保险是医保延伸报销，只要参保、自付费用超起付线就能报，不看家庭收入；大病救助属于救助帮扶，必须先完成困难身份认定，二者可以先后衔接，先报大病保险，剩余合规自付部分再申请大病救助。

起付线分人群设置。

特困、低保对象大多取消起付线；低保边缘家庭起付线一般按当地上年度居民人均可支配收入10%左右；因病致贫重病患者起付线多在25%上下，各地数值会浮动。

你要先做身份认定。

没有困难身份，就算是恶性肿瘤，也无法走大病救助，只能走大病保险。有人只拿着诊断证明直接去申请，没有先做低保、边缘易致贫或者因病致贫认定，材料直接退回，耽误救助办理。

查询以本地文件为准。

国家只定框架，病种目录、起付金额、救助比例、年度封顶线全部由市级或县级医保部门自行制定，你直接拨打12393医保热线，或者在当地医保局官网查看最新医疗救助实施细则，拿到的信息才具备办理效力。

申请材料要备齐。

准备好身份证、医保卡、疾病诊断证明、住院结算票据、医保及大病保险报销单、家庭收入财产相关材料，向户籍地或者常住地医保救助窗口提交，部分地区支持线上小程序提交材料。