那次摔完躺在地上,第一反应就是肩关节为什么容易脱位,肩膀那块往外鼓着,胳膊根本没法正常贴紧身体,稍微动一下,尖锐的疼就顺着胳膊窜到指尖。朋友在旁边不敢随便碰,只能陪着等救护车,我就僵在原地,脑子里反复回想刚才摔倒的瞬间,只是伸手撑了一下地面,肩膀就直接脱出来了。
之前总觉得骨头都扣在一起,不会轻易分开,出事之后才慢慢了解,肩膀和膝盖、髋部完全不一样。髋骨有很深的臼窝,股骨头大半都包在里面,活动范围有限,很难滑出去。肩关节就不一样,肩胛骨这边的关节盂很浅,就像一个浅浅的小碟子,肱骨头是个大圆球,只有很小一部分嵌在碟子里,剩下全靠周围韧带、肌腱兜住维持稳定。活动幅度大,代价就是稳定性差,稍微受到向外的冲击力,圆球就容易滑出碟子。
出事之后,在家休养那段时间,听信过身边人的说法,说是多活动肩膀,把筋拉开恢复更快。每天都忍着疼抬胳膊、转圈拉伸,以为能快点恢复活动度。结果没过两周,只是抬手去拿高处的东西,肩膀又一次滑脱。第二次脱位疼的比第一次还要厉害,那时候才意识到,受伤之后盲目活动是很糟的做法,韧带撕裂之后变松了,反复拉扯只会让它更难收紧,之后变成习惯性脱位。
这只是我的个人感受,不是标准答案。我不是医生,不能作为诊断或治疗建议。
两次脱位之后,去医院做检查,片子能看见盂唇有撕裂,就是那个浅碟子边缘一圈软的纤维环,撑不住肱骨头。第一次受伤的时候,盂唇被扯出裂口,就算骨头复位回去,撕裂的软组织没法自己完全长回原来的紧绷状态。关节本身的结构没变,关节窝依旧很浅,韧带和盂唇松弛之后,束缚力下降,轻微外力就会再次脱出。
身边有个一起打球的人,也是肩关节脱位,他只发生过一次,休养很久之后,日常活动基本不受影响。他受伤当时没有强行活动,严格固定足够长的时间,盂唇慢慢愈合,没有发展成反复脱位。人和人的情况差别很大,有的人一次就会反复复发,有的人休养得当就能稳住,不光看受伤力度,也和本身软组织条件有关系。
复位之后那段静养期,不敢做大幅度抬手动作,连穿套头衣服都要格外小心。睡觉的时候也只能侧在没受伤那一侧,生怕翻身挤压到肩膀。那段时间才真切体会,肩关节能向前、向后、向上大幅度转动,全身活动范围最大的关节,稳定性天生就要弱一些。为了灵活,牺牲了包裹骨头的深度,这也是它容易脱位最根本的原因。
后来医生聊起,很多初次脱位大多发生在年轻人,运动摔倒、外力拉扯是常见诱因。年纪偏大的人,肌肉力量下降,韧带弹性变差,也会更容易出现损伤。一旦变成习惯性脱位,简单保守休养效果有限,部分人需要手术修补盂唇。
复查结束走出诊室,手臂依旧挂着吊带。阳光落在走廊地面,抬手挡一下光都不敢抬太高。