那段时间天天泡在呼吸科走廊，反复跟医生核对肺部抗真菌药物有哪些，脑子里乱糟糟的，一会记混名字，一会分不清口服和输液的区别，又怕记错了耽误用药。一开始犯了个很蠢的错，拿着网上搜到的药名，私下托人找药，想着先吃上压一压不适，根本没去做真菌培养，也没有遵医嘱，结果症状没好转，肝指标还往上飘，复诊的时候被医生说了一顿。

输液用的，最先接触到伏立康唑，同病房那个人用的就是这个，他说视觉会有点发花，看东西带淡淡的光晕，不是所有人都会出现，但一旦有这个感觉就得马上告诉管床大夫。还有卡泊芬净，这个给药方式也是静脉，适合不耐受唑类药的人，输液的速度不能随便调快，太快容易浑身发烫。然后还有两性霉素B，医生提的时候语气很重，说这个药劲大，副作用也多，容易低钾，输液期间要频繁抽血查电解质，不是首选的方案，一般留给比较顽固的感染。

口服的药里，伊曲康唑是常听见的，分胶囊和口服液两种，吸收差别挺大，空腹吃胶囊吸收不好，口服液要随餐，那个味道很难咽下去，很多人喝了反胃。氟康唑相对温和一点，但它覆盖的真菌种类有限，不是所有肺部真菌感染都管用，碰到曲霉菌基本效果很差，这点一定要拎清楚，不能觉得它副作用小就随便选。

还有艾沙康唑，算是比较新的唑类药，也是口服或者输液都可以，医生说药物相互作用少一些，适合同时在吃别的基础病药物的人，价格会高出不少，不是人人都能用。泊沙康唑大多时候拿来做预防，免疫力很低容易继发真菌感染的人会用到它，治疗的时候要看真菌的种类再定。

药不是选一个名字就行。

真菌分好多种，念珠菌、曲霉菌、毛霉菌对应的药不一样，同一个药在不同人身上反应差很多，有的人吃了肝功平稳，有的人吃上几天转氨酶就往上走，所以用药之前必须结合CT影像、痰培养还有抽血结果来定。之前就是只盯着药名，忽略了真菌分型这件事，才想着自己去试药，现在回想起来，实在莽撞。

同屋的病友，一开始用伏立康唑，视力反应明显，换成卡泊芬净之后舒服很多，疗程拉的很长，不是烧退了就能立刻停药，肺部真菌扎根很深，提前停很容易复发。还有一个人，本来适合口服伊曲康唑，但是胃底子很差，一吃就吐，只能调整方案换别的，没有哪一款药是万能的。

用药期间要定期复查肝功、肾功，抗真菌药大多会给肝肾添负担，每次抽血单子出来，医生都会对照之前的数值微调剂量，不是固定一个剂量从头吃到尾。有基础肝病或者肾病的人，可选的范围会窄很多，有些药直接就排除掉了。

后来才反应过来，光是背下来肺部抗真菌药物有哪些一点意义都没有，药名只是一张名单，关键是你的感染是哪一类真菌、身体能不能扛得住这个药的副作用、有没有别的药会互相冲突。网上随便搜来的清单，看着齐全，可它不知道你的片子是什么样子，不知道你的化验指标，拿着清单自己挑药，风险根本兜不住。

那天办完出院手续，手里攥着医嘱单，上面只写了一种口服药，长长的药名，旁边标注复查时间。没有记满一整张纸的药名列表，只记住一件事，别再凭着药名自己琢磨用药。