治疗抑郁症的药物有哪些，主流分为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药这几大类，其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是临床一线首选，适合多数轻中度抑郁患者，起效通常需要2到4周，不适用于18岁以下青少年的常规首选，孕妇、有癫痫病史、严重肝肾损伤人群使用前必须由精神科医生评估，所有抗抑郁药均属于处方药，你不能自行购买、调整剂量或者停药，突然停药容易引发撤药反应。

治疗抑郁症的药物：一线常用药物

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，简称SSRI，是国内精神科最常开具的一类抗抑郁药，作用原理是提升大脑内5-羟色胺浓度，改善低落、兴趣减退、自责等抑郁核心症状。代表药物包含氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。这类药物不良反应相对温和，常见反应是服药初期恶心、轻微失眠或者乏力，大多在用药1到2个月内逐步减轻。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，简称SNRI，同时调节两种神经递质，更适合伴有明显躯体疼痛、疲劳感较重的中重度抑郁人群。代表药物有文拉法辛、度洛西汀。用药期间可能出现血压轻度升高，有高血压基础病的人需要定期监测血压变化。

治疗抑郁症的药物：二线及老式抗抑郁药

药物类别代表药物适用情况主要风险
三环类抗抑郁药阿米替林、丙米嗪一线药物效果不佳的重度抑郁口干、便秘、心脏影响，过量存在中毒风险
NaSSA类米氮平抑郁伴随失眠、食欲极差的患者嗜睡、体重增加
单胺氧化酶抑制剂苯乙肼难治性抑郁，极少作为首选饮食限制严格，联用其他抗抑郁药风险高

老式抗抑郁药治疗效果明确，但副作用更突出，一般不作为初次治疗的选择，仅在多种一线药物治疗无效的难治性抑郁中使用。单胺氧化酶抑制剂使用阶段，你不能食用奶酪、发酵豆制品、红酒等富含酪胺的食物，否则可能诱发血压骤升，存在生命危险。

米氮平归属于去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，夜间服用助眠效果突出，适合抑郁同时长期入睡困难、体重明显下降的患者，服药后白天困倦是比较多见的反应，服药后不建议开车或者操作精密器械。

治疗抑郁症的药物：辅助用药与使用规则

部分患者单用抗抑郁药效果不足，医生会短期搭配心境稳定剂或者小剂量非典型抗精神病药作为增效治疗，这类药物本身不是抗抑郁药，不能单独用来治疗抑郁症，仅作为联合方案使用。

起效慢，是抗抑郁药最关键特点。

你连续服药后不会立刻感受到情绪好转，多数人需要坚持2到4周才开始显现效果，前两周更容易感受到不良反应，很多人会误以为药物无效而自行停药。完整的急性期治疗一般持续6到12个月，复发风险高的人群，维持治疗时长会延长，停药需要缓慢逐步减量，快速停药会出现头晕、情绪波动、发麻等撤药症状。

国家药品监督管理局将全部抗抑郁药列为精神类处方药，必须经过精神科医师面诊评估、完善病史排查后才能开具，没有任何一款抗抑郁药可以自行对照症状购买服用。有双相情感障碍病史的人群，单纯使用抗抑郁药可能诱发躁狂发作，这类人群需要优先使用心境稳定剂，谨慎单用抗抑郁药物。