那次住院,护士过来评估,开口就问vte高危因素有哪些,我之前压根没往这块想,只觉得腿肿一点,歇两天就能缓过来。

那段时间做完手术,就一直躺着,吃喝都在床上,很少挪身子。总觉得伤口疼,一动就扯着难受,干脆就不动,连着好几天,腿慢慢发胀,按压下去还会留浅印子。当时做的蠢事就是硬扛,觉得水肿只是躺久了的正常现象,自己揉腿,使劲按肿胀的地方,想着把淤堵揉开,现在回头看,这个动作风险很大。

vte高危因素:手术创伤

手术那一下对血管内壁是有损伤的,血管壁不平整,血液就更容易挂住,慢慢聚成血块。同病房有个阿姨,骨科大手术之后,也是躺着不动,术前评分直接标成高危。术前医生简单提过,但那时候心思全放在伤口疼上面,左耳进右耳出,没把这句话放在心上。

手术之后血液本身也会变的粘稠,身体处在应激状态,凝血功能会比平时活跃,本来是用来止血的机制,可在活动不足的时候,就容易出问题。

vte高危因素:活动不足

不动,血流就慢。

下肢的血液回流全靠肌肉收缩帮忙,人躺着不动,小腿肌肉几乎不发力,血液淤积在下肢静脉里面,给血栓创造条件。护士每天过来督促做踝泵动作,勾脚、绷脚,一圈一圈重复,最开始嫌麻烦,常常偷懒,等腿开始发胀,才勉强跟着做几下。

同屋有人觉得躺着静养就是最好的恢复方式,拒绝下床,也不做简单的脚部活动,每次评估vte风险等级都居高不下,只能一直用弹力袜加上药物预防。不是说不能卧床,长时间完全不活动,风险会往上走。

vte高危因素:自身基础疾病

本身有高血压、糖尿病的人,血管状态本来就差一些,血管弹性不好,内皮更容易受损。还有血脂偏高的情况,血液粘稠度更高,叠加卧床或者手术,风险会叠加升高。年龄也是一个影响点,年纪偏大的人,血管机能下降,相比年轻人,更容易出现这类问题。

那次发现腿肿加重之后,停止自己按摩,赶紧叫护士。做了下肢血管超声,还好没有形成血栓,只是单纯淤血。之后严格按照要求,每隔一段时间就活动脚踝,能坐起来之后,每天慢慢坐床边,再短时间下地站立。

夜里关灯躺着,脑子里反复浮现超声屏幕上血管的画面。