痛经应该检查哪些项目，先做妇科查体+盆腔超声做基础筛查，没有性生活的少女仅做腹部查体与腹部B超，不必做阴道检查；疼痛逐年加重、止痛药效果变差、伴随月经量增多或性交痛，就要追加性激素六项、CA125、白带常规，影像结果无法确诊病灶时再做MRI，腹腔镜仅作为最后确诊手段；仅初潮后半年内出现经期腹痛、没有器质性病变迹象，可暂时不用做全套化验。

基础必查项目

基础项目适用于绝大多数初次就诊的痛经人群，无创、花费偏低。

检查项目适用人群检查目的
妇科双合诊/三合诊有性生活女性触摸子宫大小、质地，排查腺肌症、盆腔粘连
经阴道盆腔超声有性生活女性筛查子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病
经腹部盆腔超声无性生活少女排查生殖道先天畸形、宫腔积血问题
白带常规伴随下腹隐痛、白带发黄者排除盆腔炎引发的继发性痛经

超声尽量安排在月经干净后3到7天，经期检查容易受子宫充血干扰结果。

进阶化验与影像项目

当基础检查无法找到病因，或是痛经持续加重，就要开启进阶检查。

抽血项目优先在月经第2天至第4天空腹完成。

检查项目适用场景参考价值
性激素六项月经紊乱、经期延长评估内分泌水平，判断前列腺素过高、排卵异常问题
CA125肿瘤标志物怀疑子宫内膜异位症、腺肌症多数内异症患者指标会轻度升高，作为辅助参考
盆腔MRI超声看不清深部病灶清晰检出深部浸润型子宫内膜异位病灶

有创确诊检查

这类检查不作为常规筛查，仅用于多项无创检查仍不能明确病因，同时备孕长期不成功的人群。

宫腔镜可以直视宫腔内部，排查宫腔粘连、内膜息肉；腹腔镜是诊断子宫内膜异位症较为可靠的方式，可同时完成病灶处理，属于微创手术，有一定创伤，需要住院完成。

人群边界区分

青春期未婚少女，只有单纯经期小腹绞痛，没有月经量大、肛门坠胀，只做腹部查体+腹部B超即可，不用做妇科内诊与抽血化验，避免不必要的检查。

育龄女性放置宫内节育器之后新发痛经，优先复查超声，排查节育器位置下移引发的疼痛。