红斑狼疮一般吃什么药，轻症仅皮疹、关节痛优先选用羟氯喹搭配非甾体抗炎药；中度多关节发炎、浆膜炎，在基础药物上加小到中剂量泼尼松；出现肾脏、血液、脑部受累的重度患者，必须激素联合免疫抑制剂，所有用药均参照2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南，眼底病变、严重肝肾功能不全者不能使用羟氯喹，备孕与孕期需更换免疫抑制剂种类。

红斑狼疮基础维持药物

羟氯喹是绝大多数红斑狼疮患者的长期基础用药，只要没有眼底禁忌，都需要长期服用，常规每日200毫克，可以稳定病情、减少复发、降低脏器损伤概率，用药每半年需要做一次眼底检查，降低视网膜损伤风险。

仅关节肿痛、低烧、皮肤红斑的轻症人群，搭配布洛芬、塞来昔布这类非甾体抗炎药即可，这类药物只控制炎症症状，无法阻止内脏病变，不可单独长期用来控制全身病情。

红斑狼疮激素用药方案

糖皮质激素是控制急性活动的核心药物，轻症患者每日泼尼松用量不超过10毫克；中度脏器轻度受累，每日用量控制在每公斤体重0.5至1毫克；重症狼疮肾炎、脑病，需要使用甲泼尼龙冲击治疗，连续3天给药，之后逐步转为口服维持，病情稳定后慢慢减量，尽量维持到最低有效剂量，减少骨质疏松、感染等不良反应。

红斑狼疮免疫抑制剂选择

药物名称适用人群主要风险
吗替麦考酚酯狼疮肾炎、脏器重度受损人群胃肠道不适，感染风险小幅上升
环磷酰胺重症狼疮脑病、增殖性肾炎骨髓抑制，不适合备孕人群
硫唑嘌呤病情稳定后的长期维持治疗少数人出现白细胞下降
他克莫司激素效果不佳的难治性肾病血压升高，需要定期监测肾功能

免疫抑制剂不能自行选用，必须结合脏器损伤类型调整，备孕女性优先选择硫唑嘌呤，环磷酰胺在孕期大多不推荐使用。

针对性辅助用药

存在抗磷脂抗体阳性、容易血栓的患者，需要长期服用小剂量阿司匹林，每日75到100毫克，预防血栓与不良妊娠；长期服用激素的人群，同步补充钙剂与维生素D，降低股骨头坏死与骨质疏松的发生概率。

单纯皮肤型红斑狼疮，不需要口服大剂量激素，只坚持羟氯喹配合外用抗炎药膏即可，内脏没有受累时，盲目使用免疫抑制剂会增加不必要的肝肾负担。