莫名其妙流鼻血是鼻腔黎氏区毛细血管自发破裂引发,单次少量出血大多是环境干燥、黏膜糜烂造成,低头捏紧鼻翼10至15分钟即可止血;一周发作超过3次、出血超过20分钟止不住,或是中老年人群无外力刺激突然喷射状出血,要排查高血压、凝血异常、鼻中隔偏曲等问题,儿童频繁出血优先排查鼻腔局部黏膜问题,长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药的人群出血概率会明显升高,按照中华医学会2023年鼻出血科普内容,仰头止血会造成血液倒流,容易引发呛咳与胃部不适,必须严格避免。
莫名其妙流鼻血是怎么回事:局部诱因
绝大多数自发性鼻出血都来自鼻腔前部黎氏区,这里血管密集、黏膜单薄,没有明显外力也会自行破损。
室内空气湿度长期低于30%,鼻黏膜水分快速流失,结痂干裂,血管失去保护就会毫无征兆破裂,秋冬季节这类情况更为多见。
鼻中隔偏曲的凸面长期被气流冲刷,黏膜持续变薄,哪怕没有揉鼻子、挖鼻孔的动作,也会突然出血,这类出血容易反复出现。
过敏性鼻炎、慢性鼻炎会让鼻腔长期处于充血状态,毛细血管脆性增加,夜间熟睡时血管压力小幅升高,就会在睡醒后发现鼻血。
莫名其妙流鼻血是怎么回事:全身性诱因
中老年人群无诱因突发大量鼻血,首要排查血压波动,血压骤然升高会冲破鼻腔后端较粗的血管,出血多为喷射状,在家很难压住。
长期服用抗凝药物会延长凝血时间,鼻腔微小破损无法快速结痂,表现为毫无征兆反复渗血,出血时长明显变长。
缺少维生素C、维生素K会让血管韧性下降,同时影响凝血速度,偏食人群更容易出现自发性鼻出血。
血液系统疾病、肝功能异常会造成凝血功能下降,除了流鼻血,还会伴随皮肤莫名瘀青、牙龈频繁出血,这类出血很难自行止住。
居家正确止血操作
身体前倾、头部低下,不要仰头,口中的血水及时吐出。
用双手拇指与食指紧紧捏住两侧鼻翼软骨位置,持续按压10到15分钟,中途不要松开检查止血效果。
用冷毛巾敷在鼻根与颈部两侧,依靠低温收缩血管,减少出血量。
必须就医的判定标准
| 出血情形 | 处置方案 |
| 单次少量出血,按压15分钟止住,每月发作少于1次 | 居家保湿护理,暂时不用就诊 |
| 一周出血3次及以上,无明确诱因反复发作 | 到耳鼻喉科做鼻内镜检查 |
| 按压20分钟依旧无法止血,血流持续向后流 | 立刻前往医院进行鼻腔填塞或电凝止血 |
| 同时伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、浑身乏力 | 同步检查血常规与凝血功能 |
降低反复出血的日常办法
把室内湿度维持在40%至60%,每天用生理盐水冲洗鼻腔,洗掉干痂,同时涂抹少量医用凡士林软膏保护黏膜。
减少熬夜、情绪激动,高血压人群规律服药,避免血压短时间剧烈波动。
不要随意抠挖鼻腔结痂,结痂自然脱落才能减少血管再次破损。
长期服用抗凝药的人群,不要自行调整药量,频繁出血时请心内科医生评估用药方案。